Как дополнить опыт врача компетенциями управленца

О том, почему медики приходят учиться в Вышку, какие карьерные перспективы открывает перед ними магистратура ВШЭ, рассказывает слушательница магистерской программы «Управление и экономика здравоохранения» Светлана Сажина.

— Светлана, до того как поступить на программу «Управление и экономика здравоохранения» ваша профессиональная деятельность была связана со сферой здравоохранения?

— Да, самым тесным образом, причем я работала и как врач, и как исследователь в области медицины, и как редактор профессионального медицинского журнала. После окончания в 2001 году лечебного факультета Ярославской государственной медицинской академии я прошла интернатуру по терапии, затем год работала врачом в городской больнице. Проблемы, в первую очередь, организационные, с которыми мне приходилось сталкиваться в работе врача, приводили меня в отчаянье, большая часть рабочего времени уходила на их решение, а не на работу с пациентами. Поэтому, когда появилась возможность заняться академической деятельностью, я ей воспользовалась. Почти семь лет я преподавала патофизиологию в родной академии. Студенты, которых я учила, уже стали врачами. Одновременно я занималась научной работой, но, к сожалению, база для серьезной экспериментальной работы была достаточно слабой. Зимой 2011 года в силу семейных обстоятельств я переехала в Москву, и здесь начала новую карьеру — редактора журнала, специализирующегося в области организации и экономики здравоохранения.

— Почему именно редактор? И как сложилось, что вы оказались на программе «Управление и экономика здравоохранения»?

— Мне всегда нравилось писать, и у меня это неплохо получалось, а мое профильное медицинское образование пришлось ко двору в журнале — главный редактор подбирал людей с медицинским образованием.

В тот момент, когда я пришла в журнал, началось масштабное изменение нормативной правовой базы в российском здравоохранении, что повлекло за собой серьезные изменения в деятельности каждой медицинской организации в стране. Поэтому для журнала было важно своевременно информировать целевую аудиторию (главных врачей) о происходящих в отрасли переменах, о том, как лучше строить работу в новых условиях и на какие «подводные камни» следует обращать внимание. При этом тексты должны были быть написаны легким, а не свойственным академическим публикациям тяжеловесным языком. Поэтому при работе с авторскими статьями мне приходилось погружаться в каждую новую тему: изучать нормативную базу, ранее опубликованные материалы.

Чтобы держать руку на пульсе, я посещала научные конференции, заседания профильных комитетов в Государственной думе и Совете Федерации, встречалась с ведущими экспертами отрасли, в том числе работающими в Высшей школе экономики. Через год я стала ответственным редактором журнала, обязанностей прибавилось, но вместе с тем обострилось понимание, что мои знания в области организации и экономики здравоохранения фрагментарны, все указывало на то, что мне надо получить соответствующее образование. Во время очередной рабочей встречи с авторами из Вышки — сотрудниками кафедры управления и экономики здравоохранения — я узнала о магистерской программе «Управление и экономика здравоохранения». И решила попробовать поступить: приняла участие в олимпиаде ВШЭ для студентов и выпускников и по ее результатам поступила на бюджетное место без вступительных испытаний.

— Вы продолжаете сейчас работать в журнале?

— Первый курс я пыталась совмещать работу в журнале и учебу, утром я бежала в редакцию, а после трех часов училась. Но в сентябре прошлого года приняла решение уйти из журнала. Мне хотелось написать хороший диплом, да и на работе все тяжелее было успевать все делать за неполный день. Впрочем, в итоге с работой все сложилось удачно: в феврале меня приняли на должность аналитика в новый Центр политики в сфере здравоохранения.

— Чему посвящена ваша магистерская диссертация, и помогает ли вам медицинский опыт в исследованиях? Вообще, что ценного программа дает медикам, на ваш взгляд?

— В рамках магистерской диссертации я изучаю эффективность реструктуризации специализированной помощи в одном из субъектов федерации. Около половины нашей учебной группы врачи. Думаю, их интерес к программе, прежде всего, связан с тем, что для многих эта магистратура — хороший шанс сделать административную карьеру в здравоохранении и заполнить нишу, которая пока свободна: специалистов с клиническим опытом, обладающих экономической, юридической и менеджерской подготовкой, в нашей стране действительно пока не так много.

В магистратуре преподают люди с уникальным практическим опытом и знаниями. Фактически мы получаем информацию из первоисточников — от разработчиков реформы российского здравоохранения, таких как Сергей Владимирович Шишкин, Игорь Михайлович Шейман и другие. Для меня общение с ними — это особый опыт, который во многом поменял мой взгляд на существующие проблемы. Сначала мне и другим врачам, было сложно переключиться с клинического на организационное восприятие ситуации. Теперь мой медицинский бэкграунд позволяет мне объективно оценивать, как тот или иной управленческий подход может быть реализован в клинической практике. Я имею возможность подойти к рассмотрению проблемы и с точки зрения врача, и с точки зрения управленца.

Конечно, взгляд врача зачастую субъективен, и именно поэтому я так ценю, что на программе есть не только врачи, но и представители других профессий: экономисты, юристы, педагоги, менеджеры, вместе мы вырабатываем более сбалансированную позицию.

— На ваш взгляд, какая из проблем, существующих в российском здравоохранении, требует первоочередного решения?

— Одна из ключевых проблем в нашей стране — это «слабость» первичного звена здравоохранения: отсутствие достаточного количества участковых врачей (врачей общей практики), их перегруженность рутинной бумажной работой и недостаточная информатизация этой сферы. Люди не доверяют участковым врачам, все стремятся попасть к врачу-специалисту, в то время как в европейских странах 80–90 процентов пациентов получают необходимую помощь у врачей общей практики. Как изменить эту ситуацию? Не могу сказать, что у кого-то, в том числе у меня, есть готовые ответы.

При этом в отрасли постоянно происходят реформы, принимаются новые стандарты и порядки оказания медицинской помощи, но ни специалисты, ни пациенты пока не видят кардинальных изменений. Если провести кулинарную аналогию, такое впечатление, что у нас есть продукты для приготовления разных блюд, нам даже известно, какие продукты для какого блюда требуются, но сама технология приготовления (варить или тушить, в каком порядке смешивать) нигде не прописана. В качестве таких «рецептов» за рубежом уж много лет используются клинические рекомендации и протоколы, маршруты движения пациентов, которые предписывают оптимальный способ ведения пациента и освещают как организационные, так и клинические аспекты вопроса. Их разработка и внедрение — процесс достаточно длительный, но именно этот подход, на мой взгляд, может стать основой преодоления сложившейся ситуации.

Людмила Мезенцева, новостная служба портала ВШЭ